Die zeurende pijn? Waarom rust lang niet altijd het antwoord is bij peesklachten (tendinopathie)

Hier bij EBP Studio Amsterdam zien we het voortdurend. De hardloper met een hardnekkige pijn in de achillespees. De kantoormedewerker bij wie de schouder of elleboog opspeelt na een weekend tuinieren, waardoor het pijnlijk is om de arm op te tillen. De sportschoolbezoeker bij wie de knie of heup gewoon niet meewerkt tijdens het squatten. Die aanhoudende, zeurende pijn wijst vaak op één boosdoener: een peesblessure.

Als u met dit soort frustrerende pijn te maken heeft, heeft u waarschijnlijk het advies gekregen om "gewoon rust te houden". Maar wat als ik u vertel dat volledige rust misschien wel het laatste is wat een pees nodig heeft?

Als fysiotherapeuten is ons begrip van hoe we pezen moeten behandelen drastisch geëvolueerd. De meer recente wetenschap toontaan dat pezen niet herstellen door ze te negeren; ze worden beter door op een slimme, strategische manier te worden uitgedaagd.

Laten we eens nader bekijken wat er echt met uw pees aan de hand is en hoe we u weer pijnvrij kunnen laten bewegen.

Herkent u dit? De veelzeggende tekenen van een peesblessure

Peesproblemen, of tendinopathieën, hebben een uitgesproken karakter. Klinkt een van onderstaande symptomen bekend?

• Pijn: dit is het meest voor de hand liggende teken en het is meestal rondom de pees gelokaliseerd. U kunt een scherpe pijn in uw achillespees voelen als uw zich afzet om te rennen, een diepe pijn in uw heup als u de trap oploopt, of ongemak in uw biceppees als u een boodschappentas optilt. Een klassiek kenmerk is pijn die 's ochtends erger is.
     
     
• Stijfheid: een geïrriteerde pees voelt vaak stijf en beperkt aan na een periode van inactiviteit. Meestal wordt hij "warm" en voelt het wat beter aan na wat rustige beweging.
     
     
• Verminderde kracht of prestaties: u kunt het gevoel hebben dat de spier rond het pijnlijke gebied zwak is of snel vermoeid raakt. Voor sporters kan dit een langzamere sprint of een zwakkere afzet betekenen. Voor anderen voelt het misschien alsof u het ledemaat niet kunt vertrouwen om uw gewicht te dragen of een voorwerp op te tillen.

Waar doet het pijn? De ‘hotspots’ voor peesblessures

Peesblessures ontstaan niet zomaar. Of de pijn nu in uw schouder of uw been zit, de blessure treedt bijna altijd op bij specifieke overgangszones waar de krachten het hoogst zijn. Veelvoorkomende hotspots zijn de achillespees bij de enkel, de patellapees (kniepees) en de pezen van de rotator cuff in de schouder. Dit is het allerbelangrijkste concept om te begrijpen: peesblessures ontstaan meestal wanneer een onvoldoende voorbereid weefsel wordt blootgesteld aan een ongewone belasting.

Een realistische aanpak:strategische belasting, geen totale rust

Uw pees was niet zwak – hij was gewoon niet klaar voor de specifieke taak die u van hem vroeg. Daarom is de (lange termijn) oplossing niet om hem in watten te leggen en niets te doen. De oplossing is om geleidelijk zijn capaciteit op te bouwen, zodat hij die belastingen met gemak aankan.

Dit is waar fysiotherapie om de hoek komt kijken. Ons volledige revalidatieplan is gebaseerd op het principe van strategische belasting, waarbij rekening wordt gehouden met vier belangrijke elementen:timing, type, doel en progressie.

Hoe wij beginnen met het heropbouwen van uw pees

Pezen houden van mechanische belasting – dat is wat hen vertelt om sterker te worden. De juiste oefeningen verhogen de stijfheid van de pees (wat goed is!) en verbeteren de algehele belastbaarheid, krachten functie.

Starten met isometrische oefeningen voor pijnverlichting

Ons startpunt is vaak een isometrische oefening.Dit is een type spiercontractie waarbij u spanning creëert zonder het gewricht te bewegen. Denk aan het duwen tegen een muur – uw spier werkt hard, maar uw arm beweegt niet. Voor een pijnlijke kniepees kan dit een statische squat zijn.Bij achillespees problemen kan het een simpele calf-raise hold zijn, waarbij de enkel stil wordt gehouden. Isometrische oefeningen kunnen een doorbraak betekenen in de vroege revalidatie, omdat ze de pijn aanzienlijk kunnen verminderen.

Vervolgens zwaardere en langzamere belasting van lange termijn weerbaarheid

Naarmate uw pijn afneemt en de pees zich begintaan te passen, gaan we over op zwaardere en langzamere training. Hierbij wordteen uitdagend gewicht langzaam bewogen. Dit kan een langzame, zware calf-raise voor je achillespees zijn of een gecontroleerde squat om de pezen rond de heupen knie te belasten. Deze vorm van training kan effectief zijn voor het verbeterenvan de belastbaarheid, kracht en functie.

Het doel: weerbaarheid, niet alleen verlichting

Als uw fysiotherapeut is het onze taak niet alleen om u van de pijn af te helpen. Het is om een pees op te bouwen – of het nu de rotator cuff of de achillespees is – die veerkrachtig, robuust en klaar is om alles aan te kunnen wat u erop afvuurt. We willen dat u vol vertrouwen terugkeert naar uw activiteiten, niet met angst voor een nieuwe blessure.

Dus, luister naar wat uw lichaam u vertelt. Die zeurende pijn is een signaal – niet om te stoppen, maar om slimmer te worden in hoe u beweegt, sport en belast. Het oude advies is achterhaald. Pezen hebben langniet altijd rust nodig – ze hebben de juiste soort belasting nodig, op het juiste moment.

Als iets van dit alles klinkt als wat u doormaakt, stel het dan niet uit. Bij EBP Studio Amsterdam zijn wij gespecialiseerd in het creëren van gepersonaliseerde plannen om deze klachten aan te pakken.

‍