Je hebt je achillespees rust gegeven. Weken, misschien maanden. En toch doet die eerste stap uit bed nog steeds pijn. Het is een frustrerende situatie, en het is terecht dat je je afvraagt of het ooit nog overgaat.
In de meeste gevallen heeft de pees een deel van zijn belastbaarheid verloren. Dat kun je met de juiste aanpak weer opbouwen.
Wat is er eigenlijk aan de hand met mijn pees?
Achillespeespijn die aanhoudt kan een zogenoemde tendinopathie worden. Ondanks de oude naam 'tendinitis', wat 'ontstoken pees' betekent, komt het meestal niet door een ontsteking. Het is een pees die de belasting niet meer goed aankan en dat laat hij met pijn merken.
Dat onderscheid is belangrijk. 'Versleten' klinkt alsof er niets meer aan te doen is. Een pees die minder belastbaar is, is een ander verhaal. Die kan weer sterker en veerkrachtiger worden als je hem op de juiste manier opbouwend belast.
Waarom lost rust je peesklachten vaak niet op?
Een pees houdt zijn kracht en belastbaarheid op peil dóór belasting. Haal je die belasting weg, dan nemen ze allebei af. Pak je daarna je dagelijkse activiteiten weer op, dan is de pees minder goed voorbereid dan daarvoor en speelt de pijn opnieuw op.
Rust voelt als de verstandige keuze. Voor peesklachten pakt het meestal averechts uit.
Dat betekent niet dat je door de pijn heen moet bewegen. Bijvoorbeeld zwaardere en/of sprongbelasting kun je een tijdje terugschroeven, zoals sprinten en springen. Maar helemaal stilzitten is zelden de oplossing.
Wat wel helpt: de capaciteit van de pees stap voor stap opbouwen
De kern van herstel is opbouwende, gedoseerde belasting. Je maakt de pees sterker met oefeningen die zwaar genoeg zijn om hem te prikkelen en gecontroleerd genoeg om hem niet te overbelasten.
Eén ding is de laatste jaren duidelijk geworden. Geen enkele oefening is een wondermiddel. Lange tijd gold het langzaam laten zakken van de hiel als hét antwoord (de excentrische 'calf raise'), maar onderzoek laat zien dat het isoleren van die ene beweging niet béter werkt dan een goed opgebouwd, zwaarder krachtprogramma. Wat telt is dat de belasting bij de huidige staat van jouw pees past en stap voor stap meegroeit.
Mensen vragen vaak of bewegen pijn mag doen en of dat het juist niet erger maakt. Een beetje pijn tijdens de oefeningen mag er zijn, zolang die acceptabel blijft en binnen een dag wegzakt. Pijn betekent hier niet dat je iets beschadigt. Het is informatie over hoeveel de pees op dat moment aankan.
Halverwege de pees of bij de hiel: dat verandert de aanpak
Zit de pijn halverwege de achillespees, of lager, waar de pees aan de hak vastzit? Dat verandert de aanpak. Pijn bij de aanhechting kan juist erger worden door te stretchen of compressie, dus daar passen we de oefeningen op aan. Een klacht die op 'gewoon achillespeespijn' lijkt, is niet voor iedereen hetzelfde.
'Maar op de echo zagen ze slijtage'
Veel mensen komen binnen met een echo waarop veranderingen of 'slijtage' te zien zijn en dat maakt hen ongerust. Dat beeld zegt minder dan je zou denken.
Een echo laat de structuur van de pees zien. Hij laat je niet de pijn zien. Bij mensen zonder enige peesklacht laat de echo vaak dezelfde veranderingen zien en toch kunnen zij pijnvrij blijven bewegen of sporten. Andersom kan een pees die duidelijk de bron van je klacht is er op het beeld rustig uitzien…
Belangrijker nog: de pees hoeft er op de echo niet beter uit te zien voordat jij minder pijn hebt. Herstel van de klacht en herstel van het beeld lopen vaak niet gelijk op. Slijtage op een echo betekent niet dat je achillespees onherstelbaar is. Het beeld kan hetzelfde blijven terwijl je alweer doet wat je belangrijk voor je is.
Hoelang duurt het herstel van peesklachten?
Voor een peesklacht die al een tijd speelt, is drie tot zes maanden gestaag opbouwen heel normaal. De vooruitgang verloopt meestal geleidelijk en is niet elke week zichtbaar. Dat is normaal, en juist daarom maken een duidelijk plan en goede begeleiding het verschil tussen doorzetten en opgeven.
Hoe pakken wij peespijn aan bij EBP Studio?
Veel mensen die bij ons komen hebben al ergens anders geoefend, zonder dat het bij hun probleem paste. Wij beginnen bij de vraag onder de klacht: waar schiet de belastbaarheid precies tekort, en hoe bouwen we die weer op? We bouwen het plan op rond jouw pees, jouw doel en jou als persoon die weer terug wil naar bepaalde activiteiten en sporten.
Loop je nog steeds rond met een achillespees die maar niet tot rust komt? Plan een afspraak, dan kijken we samen waar het vastzit en wat er nodig is om verder te komen.
.jpg)
.jpg)
